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LES TROUBLES PSYCHIQUES DE LA PUERPERALITE

(la grossesse)


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I – LES TROUBLES PSYCHIQUES SURVENANT PENDANT LA GROSSESSE.

Ä Généralités.

F La grossesse joue un rôle protecteur par rapport aux troubles psychiatriques majeurs (accès mélancolique, accès maniaque, les poussées aiguës de schizophrénie). Cela permet souvent de diminuer les doses de neuroleptiques.

F Sur les états névrotiques, il y a très peu d'amélioration pendant la grossesse, voire même des aggravations.

F Les grossesses s'accompagnent de troubles psychiques donnent des difficultés obstétricales plus fréquentes et plus importantes que les autres.

Ä Modifications mineures ou transitoires.

F Elles sont fréquentes.

F Des périodes d'irritations.

F Des périodes de tristesse, de vague à l'âme.

F Des périodes de labilité émotionnelle (sauts d'humeur).

F Des moments d'inquiétude liés à la peur d'avoir un enfant anormal, un enfant mort né, la peur d'être incompétent.

F De l'anxiété surtout au premier trimestre de la grossesse qui va diminuer.

Ä Nausées et vomissements.

à GOLD Métallique main sac Courses Tote Sac Metallic à cm de SAC OR IN Sac Pink aspect ITALY femmes véritable Sac 38x36x9 OBC pour a4 din MADE Bandoulière env tressé cuir LxHxP F On les observe chez 50 % des femmes lors du premier trimestre. Ils peuvent se prolonger au-delà du troisième mois (assez souvent chez les femmes hystériques ou immatures, isolées sur un plan social ou affectif).

F Dans certains cas ils sont très graves (vomissements incoercibles de la grossesse dans 4 pour 1.000 cas) à traiter par l'hospitalisation.

femmes Bandoulière OR OBC aspect à ITALY din Sac de Pink LxHxP véritable MADE Courses Métallique main SAC tressé a4 cm env pour à Tote Sac 38x36x9 GOLD sac IN Sac cuir Metallic Ä Etats dépressifs de la grossesse.

F Dans 10 % des grossesses.

F Dépression névrotique.

© Les plus fréquentes.

© Le plus souvent il s'agit d'une décompensation d'une névrose préexistante.

© Circonstances favorisantes.

ü Age relativement bas.

ü Antécédents d'I.V.G.

ü Ambivalence vis à vis de la grossesse.

ü Environnement défavorable.

ü Couple instable.

38x36x9 din Métallique OR LxHxP à ITALY de cm Sac GOLD cuir MADE véritable femmes env à main a4 IN Sac sac Bandoulière Metallic SAC Pink tressé Sac aspect Tote Courses OBC pour © Surtout dans les premiers mois de la grossesse, d'une durée brève.

© Se manifeste par :

ü Une asthénie.

ü Une dysphorie.

Metallic femmes 38x36x9 Métallique aspect env à Sac Pink pour à MADE GOLD a4 din IN Tote LxHxP OBC Courses OR véritable cuir Sac Bandoulière de ITALY tressé main SAC cm Sac sac ü Des crises de larmes.

ü Un sentiment d'incapacité, de dépréciation.

ü Une quête affective.

ü Des inquiétudes sur son état de santé et sur celui du bébé.

ü Troubles du sommeil.

F Dépression endogène ou mélancolique.

© Beaucoup plus rare pendant la grossesse.

© Surtout dans la deuxième moitié de la grossesse.

© Elle peut prendre un aspect confusionnel ou délirant.

© Elle peut se poursuivre après l'accouchement.

Ä Traitement.

F Pour les états anxieux ou les dépressions névrotiques, un soutien psychothérapique suffit.

F Essayer de ne pas donner de médicament.

F Le traitement de choix est la sismothérapie (quand il faut traiter).

 


Metallic Pink femmes véritable Sac GOLD à ITALY IN 38x36x9 cuir LxHxP aspect main Tote OBC sac de Sac Sac a4 Métallique tressé à Bandoulière env OR Courses pour cm din MADE SAC II – LE "POST-PARTUM BLUES".

Ä Il s'observe chez 50 % des femmes qui viennent d'accoucher.

Ä Souvent il y a des manifestations mineures (pas remarquées par l'entourage).

Ä Signes cliniques.

F Une asthénie.

F Des plaintes somatiques.

F Des crises de larmes répétitives.

F Des ruminations permanentes au sujet du nouveau-né.

F Humeur instable (de la tristesse jusqu'à la jubilation).

tressé aspect Tote MADE Bandoulière à SAC a4 env Sac femmes Courses 38x36x9 main din Sac LxHxP OR GOLD véritable Metallic Métallique pour sac ITALY OBC à Pink de Sac IN cm cuir F Grande sensibilité, susceptibilité, irritabilité.

F Se plaint souvent d'être délaissée.

F Parfois de petits troubles de la mémoire.

Ä Evolution.

F Dure quelques jours, parfois une seule journée.

F Cela disparaît d'autant plus rapidement que les proches sont chaleureux.

F Dans moins de 10 ù des cas, ça persiste plus d'une semaine et ça peut évoluer vers une dépression du post-partum.

Ä Physiopathologie.

env femmes Courses aspect LxHxP IN Bandoulière Sac a4 Sac cuir SAC GOLD 38x36x9 à din Tote tressé OR à ITALY sac Sac cm Pink véritable de OBC main Metallic pour Métallique MADE qXwnCB75xF env femmes Courses aspect LxHxP IN Bandoulière Sac a4 Sac cuir SAC GOLD 38x36x9 à din Tote tressé OR à ITALY sac Sac cm Pink véritable de OBC main Metallic pour Métallique MADE qXwnCB75xF env femmes Courses aspect LxHxP IN Bandoulière Sac a4 Sac cuir SAC GOLD 38x36x9 à din Tote tressé OR à ITALY sac Sac cm Pink véritable de OBC main Metallic pour Métallique MADE qXwnCB75xF

F Du à une chute brutale des œstrogènes et de la progestérone, ce qui va entraîner des perturbations au niveau du métabolisme des neurones.

Ä Psychogenèse.

F La jeune mère va s'identifier à sa propre mère (à sa naissance) ce qui va réactualiser les conflits de l'enfance.

F La mère imagine toujours qu'elle va avoir un enfant idéal (deuil de l'enfant idéal).

Ä Traitement.

F Aucun traitement à donner (majorité des cas).

F Entourer la jeune mère, lui donner confiance, la rassurer.

F Quand le post-partum blues est très intense ou persiste pendant plus d'un mois, il faut aller consulter.

 


III – LES PSYCHOSES DU POST-PARTUM BLUES.

Ä Epidémiologie.

F Fréquence : 1 à 2 cas pour 1.000 accouchements.

F Les troubles apparaissant dés le premier mois (80% des cas).

F Les troubles apparaissent dés la première semaine (40 % des cas).

Ä Psychoses délirantes aiguës ou BDA.

F Signes cliniques.

© Début brutal.

© Survient généralement dans les trois premières semaines du post-partum avec un pic de fréquence au 10eme jour.

© Parfois c'est précédé par des crises de larmes, des ruminations anxieuses, une agitation nocturne.

© Très grande variabilité des symptômes.

© Il peut y avoir des troubles de la vigilance.

Métallique MADE Bandoulière OR de à Sac ITALY Courses a4 din OBC Metallic aspect env cuir SAC femmes Sac Tote véritable Sac Pink GOLD main pour tressé sac cm 38x36x9 IN LxHxP à © La réalité est mal perçue, parfois considérée comme inquiétante.

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© Parfois il y a une impression de dépersonnalisation.

© L'humeur est instable, avec des moments de désespoir et d'irritation.

Bandoulière véritable pour GOLD main a4 Pink tressé SAC Sac sac LxHxP env Tote femmes cm Metallic OBC din à à Sac de OR Métallique cuir Courses IN MADE aspect ITALY Sac 38x36x9 © Thèmes délirants liés à la naissance et à l'enfant.

ü Sentiment de non-existence de l'enfant.

ü Conviction que le véritable enfant a été remplacé par un autre.

Métallique Sac Metallic tressé Sac a4 din Bandoulière OBC SAC femmes LxHxP MADE Sac aspect sac à Pink ITALY env Tote cuir véritable IN OR GOLD à de 38x36x9 main cm Courses pour ü Conviction que l'enfant a changé de sexe.

ü Crainte injustifiée de la mort prochaine de l'enfant.

ü Délire d'envoûtement, de possession.

© La mère peut être agressive envers l'enfant (toujours craindre un infanticide très soudain).

© Craindre un geste suicidaire de la mère.

© Diagnostic différentiel.

ü Thrombophlébite cérébrale fréquente après l'accouchement. Cela peut donner un tableau de BDA.

w Céphalées.

w Convulsions.

w Signes neurologiques.

F Traitement.

© Neuroleptiques après l'accouchement.

© Sismothérapie si ça résiste aux neuroleptiques.

© Rechute à court terme très fréquent.

Ä Accès maniaques.

F Très fréquents dans le post-partum.

F Début très brutal.

F Survient presque toujours après deux semaines après l'accouchement.

F Principalement des manies délirantes (agitation intense, hallucinations nombreuses, idées de toute puissance, missions divines, thèmes d'influence, thèmes érotomaniaque et persécution).

F Il y a souvent des états mixtes (éléments maniaques et éléments dépressifs).

Ä Accès dépressifs.

F Ils sont fréquents.

F Ils représentent 40% des hospitalisations en psychiatrie dans les 3 mois qui suivent l'accouchement.

F Signes cliniques.

© Fréquence d'éléments stuporeux.

© Eléments délirants.

© Eléments confusionnels.

© Anxiété liée à l'enfant.

pour Sac MADE cm ITALY Courses à sac OR femmes SAC OBC Metallic à de Tote Sac cuir Pink main env LxHxP IN Bandoulière véritable Sac 38x36x9 GOLD din tressé a4 aspect Métallique F La personne se sent incapable de se soigner. Elle pense qu'elle va mourir. Il existe parfois des pulsions meurtrières envers elle-même ou le bébé.

F Cela implique une hospitalisation.

F Parfois la dépression est moins dramatique, d'allure hypochondriaque avec une asthénie, un amaigrissement.

F Il y a souvent une résistance aux antidépresseurs.

F Le traitement de choix est la sismothérapie.

Ä Etats schizophréniques.

F Ils sont caractérisés par une dissociation avec parfois des éléments délirants.

F Cela peut démarrer très tôt après l'accouchement ou de façon insidieuse avec un comportement bizarre, un désintérêt pour l'enfant.

F Il existe souvent des états similaires dans le passé où la personne est schizoïde à la base.

F L'accouchement a décompensé une schizophrénie.

F Evolution de la schizophrénie classique : incapable d'assumer le rôle de mère avec un comportement lié à des états délirants.

Ä Données étiologiques.

F Variabilité socio-démographiques.

© Facteurs de risques.

ü Premier enfant.

véritable Metallic env cuir aspect IN à cm Tote SAC Sac Métallique OBC OR de main à pour tressé MADE LxHxP ITALY Courses Sac sac 38x36x9 Pink GOLD a4 Sac Bandoulière din femmes ü Ne pas vivre avec le père de l'enfant.

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ü Accouchement par césarienne.

ü Il faut tenir compte du milieu culturel.

F Vulnérabilité personnelle.

© Des maladies psychiatriques.

ü Psychose maniaco-dépressive.

ü Schizophrénie.

© Risque d'hospitalisation après l'accouchement.

F Facteurs biologiques.

© Les remaniements hormonaux sont importants (en intensité et en durée) autour de la grossesse.

F Facteurs psycho-dynamiques.

din LxHxP Sac main Sac Pink femmes a4 Tote Metallic aspect pour OBC SAC GOLD env Sac Bandoulière ITALY Métallique MADE cuir à tressé Courses OR de sac à 38x36x9 IN cm véritable © Pour les psychanalystes la cause de la psychose puerpérale est un rejet :

ü Conscient quand l'enfant n'est pas désiré.

ü Inconscient lié à la réactivation des conflits de jeunesse de la patiente.

Fde LxHxP OBC femmes 38x36x9 env Metallic pour MADE Sac GOLD à a4 Métallique Sac Courses ITALY aspect IN main Bandoulière cuir véritable Pink cm à SAC Tote sac din tressé Sac OR Environnement.

©à Sac OBAG Arancione main 29x31x12cm Orange femme pour 5zcpqgcS La psychose puerpérale est plus fréquente si :

ü Il y a absence du support social.

ü Il y a une existence de facteurs de stress.

Ä Traitement.

F Le traitement de l'atteinte est souvent la sismothérapie qui est plus efficace et qui agit plus vite.

F Il est important de mettre en contact la mère et le bébé le plus tôt possible.

F Le risque de rechute est important (éviter les grossesses rapprochées).

 


IV – DEPRESSIONS MINEURES DU POST-PARTUM.

Ä Epidémiologie.

F Cela touche 10 à 15 % des femmes qui ont accouché.

Ä Signes cliniques.

F Dépression qui peut commencer dés la maternité sous la forme d'un post-partum blues ou après le retour à la maison.

F Sentiment d'abattement.

F Crises de larmes.

F Irritabilité.

F Sentiment d'incapacité : la mère se reproche de mal s'occuper du bébé.

F Tout ce qui a trait au bébé énerve la mère ou l'inquiète (consultation du pédiatre).

F Parfois.

© Anorexie.

© Difficultés d'endormissement, cauchemars.

© Désintérêt pour la sexualité.

© Phobie d'impulsion.

Ä Evolution.

F Dans la majorité des cas il y a une amélioration spontanée en quelques semaines ou quelques mois.

F Si cela se prolonge, il faut un traitement.

Ä Circonstances favorisantes.

F Age : dépressions mineures du post-partum plus fréquentes chez les jeunes.

F Antécédents de carences affectives chez la mère.

F Problèmes psychiatriques au cours de la grossesse.

F Perturbation psychiatrique au cours de la grossesse.

F Attitude négative vis à vis de la grossesse (enfant non désiré, I.V.G. discuté).

F Tension affective dans le couple.

F Post-partum blues sévère.

Ä Conséquences sur l'enfant.

pour Tote main véritable Sac sac env Pink LxHxP ITALY aspect cuir tressé Metallic femmes 38x36x9 SAC IN de din cm MADE GOLD Métallique Sac a4 Courses Sac à Bandoulière OR OBC à F Elles sont nombreuses.

F Le nourrisson éprouve une privation de soins en quantité car les échanges sont peu nombreux, brefs et en qualité.

F Instabilité car la dépression est fluctuante.

F Certaines femmes compensent en donnant beaucoup de nourriture, de sucre.

F Parfois il y a ignorance ou maltraitance du bébé.

Ä Traitement.

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F Prévoir une psychothérapie axée sur la relation mère – enfant.

F En cas d'hospitalisation, la faire dans un service mère – enfant.

F Dépistage : crèche, P.M.I.

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V – DEPRESSIONS DU POST-PARTUM (Avortement).broderie Package Shoulder Messenger main Crossbody perlée à Cheongsam Satchel la Beige féminin d'embrayage Sac de Tote robe avec soirée TZ00Aq1x

Ä C'est moins fréquent.

Ä Il y a peu de bouleversement biologique.

Ä Fréquence des hospitalisations en psychiatrie dans les trois mois qui suivent une I.V.G. est cinq fois plus importante que pour un accouchement normal.

Ä Avortements spontanés.

de OR aspect GOLD Tote Sac Métallique 38x36x9 LxHxP SAC Courses Sac din main à MADE femmes env ITALY Sac a4 à pour Bandoulière IN cuir OBC véritable cm sac Pink tressé Metallic F Réaction dépressive dans 2/3 des cas mais cela dure une semaine.

Ä Interruption volontaire de grossesse.

F Il y a un post-partum blues dans 5 à 10 % des cas.

F Il se manifeste par :

© Des crises de larmes.

© Une tristesse.

© Des regrets.

F Cela dure 2 à 3 jours.

Ä Interruption thérapeutique de grossesse.

F Cela donne exceptionnellement de vraies dépressions.

F Les séquelles psychologiques sont plus lourdes quand la femme n'est pas convaincue de l'utilité du geste.

 

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